Envoyez une RequêteCBDH Requérant Identité du Requérant (e)TitleNomPrénoms Etat CivilCélibataireMarié(e)Divorcé(e)Veuf(ve) Date de Naissance01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031Jour / JanvierfévriermarsAvrilMaijuinJuilletaoûtSeptembreoctobrenovembreDécembreMois / 20222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910190919081907190619051904190319021901Année Vous êtesChoisir une OptionCitoyen BéninoisRésident permanentVisiteur, Etudiant ou Travailleur étranger Informations Supplémentaires (Profession, Autre) Numéro de téléphone Autre Numéro de téléphone Adresse (Préciser la ville et le Département) Présumé (e) Auteur Identité du présumé auteurNomPrénom Adresse (Précisez la ville et le département) Téléphone du Présumé Autre Téléphone du Présumé Email Informations Supplementaires (profession, lien de parenté ou professionnelle s’il y a lieu) Objet de la Requête Description des faits Joindre une Preuve Droits violés / Atteintes aux droits Les attentes du requérant en saisissant la CBDH Word VerificationEnvoyerEffacer